أثبتت دعامة القناة الصفراوية فائدتها في علاج وتخفيف الأعراض المرتبطة بانسداد القناة الصفراوية، ولكن تحتاج بعض الدعامات إلى إزالتها بعد فترة منعًا لحدوث مضاعفات نتيجة انسدادها وتراكم البكتيريا مكانها. سيخبرك الدكتور عمرو الديب -استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية الطب قصر العيني- حول المدة الزمنية المناسبة لإبقاء الدعامة ويحدد الوقت المناسب لإزالتها.
تابع معنا المقال حتى النهاية للتعرف على أسباب ازالة دعامة القناة المرارية، وخطوات الإجراء، وأهم الفروق بين الدعامة البلاستيكية والدعامة المعدنية.
ما هي دعامة القناة الصفراوية ولماذا نحتاج إلى إزالتها؟
قبل أن نتحدث عن ازالة دعامة القناة المرارية، دعنا في البداية نتعرف على دعامة القناة الصفراوية، والتي تُعرف أيضًا باسم الدعامة الصفراوية، وهي أنبوب رفيع ومجوف يضعه الأطباء داخل القناة الصفراوية المسدودة كليًا أو جزئيًا لإبقائها مفتوحة.
والهدف من إبقائها مفتوحة هو إعطاء الفرصة للعصارة الصفراوية للتدفق إلى الأمعاء من أجل عملية الهضم، ومنع تراكمها في الكبد، الأمر الذي قد يؤدي إلى أعراض مثل اصفرار الجلد وبياض العينين وألم بالبطن وغثيان واحتمالية الإصابة بالعدوى.
الدعامة الصفراوية نوعان؛ بلاستيكية أو معدنية.
ازالة دعامة القناة المرارية
كما ذكرنا سابقًا أن الهدف الرئيسي من وضع الدعامة هو إبقاء القناة المرارية مفتوحة بدون دعم، ولكن في بعض الحالات قد تحدث بعض المضاعفات التي تسبب انسدادًا في الدعامة أو قد تتحرك من مكانها.
عادة ما تحتاج الدعامات البلاستيكية إلى الإزالة بعد فترة حوالي 4 أشهر، وذلك لأن تركها اكثر من اللازم قد يتسبب في تراكم البكتيريا أو تكوين حصوات في مكان الدعامة مسببة أعراضًا تشمل الألم والحمى.
ما الفرق بين الدعامة البلاستيكية والدعامة المعدنية؟
يعتمد اختيار النوع المناسب على حالة المريض، وتوصيات الطبيب، والتكلفة المادية للإجراء. تختلف الدعامة المعدنية والبلاستيكية للقناة المرارية في عدة جوانب أساسية، إذ تتميز الدعامة المعدنية بالمتانة وفعاليتها الكبيرة، فهي تدوم لفترات طويلة تصل إلى سنة كاملة، كما أنها أكبر في الحجم من البلاستيكية، ولكن سعرها أعلى. أما الدعامة البلاستيكية، فهي أقل في التكلفة لكنها تُستخدم لفترات قصيرة لا تتجاوز 3-4 شهور، نتيجة لاحتمالية انسدادها بشكل أسرع، والحاجة إلى إزالتها أو استبدالها.
أسباب انسداد القناة المرارية
فيما يلي سنتعرف على أسباب انسداد القناة المرارية، والتي تتلخص في الآتي:
- الحصوات.
- ضيق القناة الصفراوية بسبب عيب خلقي أو التهابات مزمنة أو عدوى أو استئصال المرارة.
- أورام.
متى يجب ازالة دعامة القناة المرارية؟
لا يوجد ضمان حول كمية الوقت التي تبقى فيه دعامة المرارة بأمان في القناة الصفراوية، ولذلك ينصح الأطباء وعلى حسب بعض الأبحاث بضرورة استبدال الدعامة البلاستيكية كل 3 إلى 6 شهور، لذا يفضل الأطباء تركيب الدعامة المعدنية المُغطاة ذاتية التوسع؛ إذا تطلبت الدواعي الطبية تركها في جسم المريض لمدة عام.
يزيل الأطباء الدعامة في حالة انسدادها أو تحركها من مكانها، ومن أعراض انسداد الدعامة الصفراوية أو تحركها:
- آلام بالبطن.
- اصفرار الوجه.
- حمى.
- آلام بالظهر.
كيفية ازالة دعامة القناة المرارية؟
يستخدم الأطباء إجراء يسمى ERCP لازالة دعامة القناة المرارية بالمنظار بنفس طريقة تركيبها، ويتضمن هذا الإجراء استخدام أنبوب مرن رفيع مُزود بكاميرا في نهايته بعد إعطاؤك مهدئ للاسترخاء، أو مخدر عام في بعض الحالات.
يمر الأنبوب عبر الفم والحلق ومن خلال المعدة، وأثناء ذلك تعرض الكاميرا في المنظار الصورة الداخية للجسم على شاشة خارجية. تحتوي بعض أنواع الدعامات على حلقة في نهايتها لتسهيل إزالتها، وفيها يستخدم الطبيب ملقطًا للإمساك بها وإخراجها.
بالنسبة لهذه النماذج، يستخدم الجراح ملقطًا للإمساك بالحلقة وإخراج الدعامة.
قبل الإجراء، سيخبرك الأطباء بضرورة الامتناع عن تناول أي أدوية لتجلط الدم، أو لمرض السكري، بالإضافة إلى الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لمدة 6 ساعات قبل الإجراء.
يستغرق الإجراء من 30 إلى 40 دقيقة قد تطول أو تقل حسب الحالة.
بعد الإجراء، قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية، كما ستتمكن من الذهاب للمنزل في نفس اليوم بعد زوال مفعول المخدر.
ازالة دعامة القناة المرارية ليست نهاية لعلاج انسداد القنوات المرارية بل خطوة ضمن خطة صحية شاملة. لذا، فالمتابعة الطبية المنتظمة ضرورية للتأكد من استعادة القناة المرارية لوظيفتها الطبيعية وتجنب أي مضاعفات مُحتملة. تواصل معنا للمزيد من التفاصيل أو الاستفسار عن كيفية الحجز.
الأسئلة الشائعة
ما هي مدة بقاء الدعامات المعدنية؟
عادة ما تبقى الدعامات المعدنية عامًا، ولكن تختلف المدة حسب حالة المريض وتقديرات الطبيب ونوع الدعامة المعدنية نفسها.
كم تستغرق عملية منظار القنوات المرارية؟
تستغرق عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية من 30 إلى 40 دقيقة تقريبًا.
ما هو سعر دعامة القناة المرارية؟
قد يبلغ سعر دعامة القناة المرارية 30 ألف جنية، وقد يزيد أو يقل تبعًا لنوع الدعامة.
