أثبتت دعامة القناة الصفراوية فائدتها في علاج وتخفيف الأعراض المرتبطة بانسداد القناة الصفراوية، ولكن تحتاج بعض الدعامات إلى إزالتها بعد فترة منعًا لحدوث مضاعفات نتيجة انسدادها وتراكم البكتيريا مكانها. سيخبرك الدكتور عمرو الديب -استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية الطب قصر العيني- حول المدة الزمنية المناسبة لإبقاء الدعامة ويحدد الوقت المناسب لإزالتها.
تابع معنا المقال حتى النهاية للتعرف على أسباب ازالة دعامة القناة المرارية، وخطوات الإجراء، وأهم الفروق بين الدعامة البلاستيكية والدعامة المعدنية.
ما هي دعامة القناة الصفراوية ولماذا نحتاج إلى إزالتها؟
قبل أن نتحدث عن ازالة دعامة القناة المرارية، دعنا في البداية نتعرف على دعامة القناة الصفراوية، والتي تُعرف أيضًا باسم الدعامة الصفراوية، وهي أنبوب رفيع ومجوف يضعه الأطباء داخل القناة الصفراوية المسدودة كليًا أو جزئيًا لإبقائها مفتوحة.
والهدف من إبقائها مفتوحة هو إعطاء الفرصة للعصارة الصفراوية للتدفق إلى الأمعاء من أجل عملية الهضم، ومنع تراكمها في الكبد، الأمر الذي قد يؤدي إلى أعراض مثل اصفرار الجلد وبياض العينين وألم بالبطن وغثيان واحتمالية الإصابة بالعدوى.
الدعامة الصفراوية نوعان؛ بلاستيكية أو معدنية.
شكل دعامة القناة المرارية
تكون دعامة القناة المرارية في صورة أنبوب رفيع ومجوف يتم وضعه داخل القناة الصفراوية للمساعدة على إبقائها مفتوحة والسماح بمرور العصارة الصفراوية بصورة طبيعية. ويختلف شكل الدعامة حسب نوعها، فقد تكون مصنوعة من البلاستيك الطبي أو من المعدن، كما تختلف في الحجم والتصميم وفقًا لمكان الانسداد وحالة المريض.
تتميز الدعامات المعدنية بتصميم شبكي قابل للتمدد، بينما تكون الدعامات البلاستيكية عبارة عن أنبوب طبي مرن ومجوف. ويحدد الطبيب النوع والحجم المناسبين بناءً على سبب الانسداد والمدة المتوقعة لبقاء الدعامة داخل القناة المرارية.
ازالة دعامة القناة المرارية
كما ذكرنا سابقًا أن الهدف الرئيسي من وضع الدعامة هو إبقاء القناة المرارية مفتوحة بدون دعم، ولكن في بعض الحالات قد تحدث بعض المضاعفات التي تسبب انسدادًا في الدعامة أو قد تتحرك من مكانها.
عادة ما تحتاج الدعامات البلاستيكية إلى الإزالة بعد فترة حوالي 4 أشهر، وذلك لأن تركها اكثر من اللازم قد يتسبب في تراكم البكتيريا أو تكوين حصوات في مكان الدعامة مسببة أعراضًا تشمل الألم والحمى.
ما الفرق بين الدعامة البلاستيكية والدعامة المعدنية؟
يعتمد اختيار النوع المناسب على حالة المريض، وتوصيات الطبيب، والتكلفة المادية للإجراء. تختلف الدعامة المعدنية والبلاستيكية للقناة المرارية في عدة جوانب أساسية، إذ تتميز الدعامة المعدنية بالمتانة وفعاليتها الكبيرة، فهي تدوم لفترات طويلة تصل إلى سنة كاملة، كما أنها أكبر في الحجم من البلاستيكية، ولكن سعرها أعلى. أما الدعامة البلاستيكية، فهي أقل في التكلفة لكنها تُستخدم لفترات قصيرة لا تتجاوز 3-4 شهور، نتيجة لاحتمالية انسدادها بشكل أسرع، والحاجة إلى إزالتها أو استبدالها.
ما هو انسداد القنوات المرارية؟
انسداد القنوات المرارية هو حالة تحدث عندما يوجد ما يمنع مرور العصارة الصفراوية من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة، سواء كان الانسداد جزئيًا أو كاملًا. وقد يؤدي استمرار الانسداد إلى تراكم العصارة الصفراوية وظهور بعض الأعراض مثل اصفرار الجلد وبياض العينين، وألم البطن، والغثيان، وتغير لون البول أو البراز.
وتعد حصوات القنوات المرارية من الأسباب الشائعة للانسداد، كما يمكن أن يحدث نتيجة ضيق القنوات بسبب الالتهابات أو الندبات، أو بسبب وجود أورام تؤثر في مسار القنوات الصفراوية. ويعتمد علاج الحالة على تحديد سبب الانسداد ومكانه، وقد يحتاج بعض المرضى إلى تركيب دعامة للمساعدة على استعادة تدفق العصارة الصفراوية.
أسباب انسداد القناة المرارية
فيما يلي سنتعرف على أسباب انسداد القناة المرارية، والتي تتلخص في الآتي:
- الحصوات.
- ضيق القناة الصفراوية بسبب عيب خلقي أو التهابات مزمنة أو عدوى أو استئصال المرارة.
- أورام.
تعرف على:
منظار القنوات المرارية والبنكرياسية
متى يجب ازالة دعامة القناة المرارية؟
لا يوجد ضمان حول كمية الوقت التي تبقى فيه دعامة المرارة بأمان في القناة الصفراوية، ولذلك ينصح الأطباء وعلى حسب بعض الأبحاث بضرورة استبدال الدعامة البلاستيكية كل 3 إلى 6 شهور، لذا يفضل الأطباء تركيب الدعامة المعدنية المُغطاة ذاتية التوسع؛ إذا تطلبت الدواعي الطبية تركها في جسم المريض لمدة عام.
يزيل الأطباء الدعامة في حالة انسدادها أو تحركها من مكانها، ومن أعراض انسداد الدعامة الصفراوية أو تحركها:
- آلام بالبطن.
- اصفرار الوجه.
- حمى.
- آلام بالظهر.
كيف يتم ازالة دعامة القناة المرارية؟
يستخدم الأطباء إجراء يسمى ERCP لازالة دعامة القناة المرارية بالمنظار بنفس طريقة تركيبها، ويتضمن هذا الإجراء استخدام أنبوب مرن رفيع مُزود بكاميرا في نهايته بعد إعطائك مهدئ للاسترخاء، أو مخدر عام في بعض الحالات.
يمر الأنبوب عبر الفم والحلق ومن خلال المعدة، وأثناء ذلك تعرض الكاميرا في المنظار الصورة الداخية للجسم على شاشة خارجية. وبعد الوصول إلى القنوات الصفراوية، يستخدم الطبيب الأدوات المناسبة للإمساك بالدعامة وسحبها من مكانها، وقد تختلف طريقة الإزالة حسب نوع الدعامة وموقعها داخل القناة. ويُعد ERCP من الإجراءات المستخدمة لعلاج مشكلات القنوات الصفراوية، ومنها إزالة بعض الدعامات عند الحاجة.
تحتوي بعض أنواع الدعامات على حلقة في نهايتها لتسهيل إزالتها، وفيها يستخدم الطبيب ملقطًا للإمساك بها وإخراجها.
قبل الإجراء، سيخبرك الأطباء بضرورة الامتناع عن تناول أي أدوية لتجلط الدم، أو لمرض السكري، بالإضافة إلى الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لمدة 6 ساعات قبل الإجراء.
يستغرق الإجراء من 30 إلى 40 دقيقة قد تطول أو تقل حسب الحالة.
بعد الإجراء، قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية، كما ستتمكن من الذهاب للمنزل في نفس اليوم بعد زوال مفعول المخدر، وفقًا لحالتك وتعليمات الطبيب.
متوسط تكلفة علاج انسداد القنوات المرارية 2026
تختلف تكلفة علاج انسداد القنوات المرارية من حالة إلى أخرى، ولا يوجد سعر ثابت يمكن تطبيقه على جميع المرضى، لأن التكلفة تعتمد على سبب الانسداد ونوع العلاج المطلوب ونوع الدعامة المستخدمة، إلى جانب تكلفة الفحوصات والإجراء الطبي نفسه.
وقد تتراوح تكلفة علاج انسداد القنوات المرارية في مصر خلال عام 2026 في بعض الحالات بين 60 ألفًا و80 ألف جنيه تقريبًا، إلا أن هذا الرقم لا يمثل سعرًا ثابتًا، وقد يزيد أو يقل وفقًا لحالة المريض والتقنية المستخدمة ونوع الدعامة.
ومن أهم العوامل التي تؤثر في التكلفة:
- نوع الدعامة المستخدمة، سواء كانت بلاستيكية أو معدنية.
- طريقة علاج الانسداد والإجراء المستخدم لإزالة السبب أو تركيب الدعامة.
- الفحوصات والتحاليل المطلوبة قبل الإجراء.
- تكلفة المنظار والتخدير والرعاية الطبية.
- حاجة المريض إلى إزالة الدعامة أو استبدالها في وقت لاحق.
لذلك يحدد الطبيب التكلفة النهائية بعد تقييم الحالة ومعرفة سبب الانسداد ونوع التدخل المناسب.
ازالة دعامة القناة المرارية ليست نهاية لعلاج علاج انسداد القنوات المرارية بل خطوة ضمن خطة صحية شاملة. لذا، فالمتابعة الطبية المنتظمة ضرورية للتأكد من استعادة القناة المرارية لوظيفتها الطبيعية وتجنب أي مضاعفات مُحتملة. تواصل معنا للمزيد من التفاصيل أو الاستفسار عن كيفية الحجز.
الأسئلة الشائعة
ما هي مدة بقاء الدعامات المعدنية؟
عادة ما تبقى الدعامات المعدنية عامًا، ولكن تختلف المدة حسب حالة المريض وتقديرات الطبيب ونوع الدعامة المعدنية نفسها.
كم تستغرق عملية منظار القنوات المرارية؟
تستغرق عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية من 30 إلى 40 دقيقة تقريبًا.
ما هو سعر دعامة القناة المرارية؟
قد يبلغ سعر دعامة القناة المرارية 30 ألف جنية، وقد يزيد أو يقل تبعًا لنوع الدعامة.