اعراض ارتجاع المريء الصامت

هل تعاني من بحة صوت مزمنة، أو شعور دائم بوجود كتلة في حلقك، دون أن تشعر بحرقة المعدة المعتادة؟ قد تكون هذه هي علامات الإصابة بظاهرة تُعرف طبياً باسم “الارتجاع الحنجري البلعومي” أو ما يُطلق عليه ببساطة “الارتجاع الصامت”.

الكثيرون يخلطون بين هذا النوع وبين ارتجاع المريء التقليدي (GERD). بينما يحدث الارتجاع التقليدي عندما ترتفع عصارات المعدة إلى الجزء السفلي من المريء (مما يسبب حرقان الصدر)، فإن الارتجاع الصامت يتميز بقدرته على التسلل أعلى ليصل إلى الحنجرة والحلق والبلعوم. ولأنه لا يسبب أعراض الحموضة التقليدية، فإنه يُوصف بـ “الصامت”.

إن عدم تشخيص الارتجاع الصامت في مراحله المبكرة قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومزمنة في الأحبال الصوتية والمجاري التنفسية. في هذا المقال سنتعرف بالتفصيل على اعراض ارتجاع المريء الصامت عند الكبار، والأعراض المميزة التي تظهر على الرضع والأطفال، وأسباب حدوثه وطرق تشخيصه الدقيقة، وكيف أن التشخيص المبكر هو خط الدفاع الأول لمنع المضاعفات الخطيرة.

اعراض ارتجاع المريء الصامت

تتركز اعراض ارتجاع المريء الصامت في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي والهضمي (الحنجرة والبلعوم)، الأمر الذي يجعل تشخيصه صعبًا وغالبًا ما يُخلط بينه وبين حساسية الصدر أو مشاكل الجيوب الأنفية.

أعراض الارتجاع الصامت للرضع

يصعب اكتشاف أعراض الارتجاع الصامت للرضع بشكل خاص لأنهم قد لا يتقيأون بعد الرضاعة. ورغم ذلك، تظهر عليهم علامات في السلوك والتغذية واضحة تستدعي الانتباه:

اعراض ارتجاع المريء الصامت  للرضع مرتبطة بالسلوك	اعراض ارتجاع المريء الصامت للرضع مرتبطة بالتغذية والنمو
البكاء دون سبب واضح.	رفض الأكل أو صعوبة في الرضاعة.
اضطرابات النوم.	تأخر أو بطء في زيادة الوزن.
تقوس الظهر أثناء الرضاعة.	السعال المزمن.
صوت الأزيز عند التنفس.	انقطاع التنفس (Apnea) المؤقت في الحالات الشديدة.
بحة الصوت أو البكاء بصوت خشن.	احتقان الأنف المزمن.

 

أعراض الارتجاع الصامت عند الكبار

تظهر أعراض الارتجاع الصامت عند الكبار في الغالب على شكل تهيجات مزمنة في منطقة الحلق والحنجرة والأحبال الصوتية، وتشمل:

• بحة أو انخفاض في الصوت: قد يلاحظ المريض خشونة في طبقة صوته المعتادة.
• الإحساس بوجود كتلة في الحلق: الشعور بأن هناك شيئاً عالقاً في الحلق أو صعوبة في البلع.
• السعال المزمن: سعال مستمر أو جاف ومؤلم.
• زيادة إفراز البلغم والمخاط: الشعور بوجود مخاط مفرط أو سائل ينزل من الأنف إلى الحلق.
• التهاب الحنجرة: التهاب في الأحبال الصوتية قد يؤدي إلى فقدان الصوت.
• صعوبة في البلع.
• مذاق مر في الحلق.
• تفاقم أو ظهور نوبات ربو جديدة.
• رائحة فم كريهة.

لتحديد سبب اعراض ارتجاع المريء الصامت بدقة ووضع خطة علاجية فعالة تعتمد على أحدث تقنيات المناظير. احجز موعدك الآن للتشخيص والعلاج مع الدكتور عمرو الديب، دكتوراه واستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية الطب قصر العيني.

أسباب ارتجاع المريء الصامت

بعد أن تعرفنا على اعراض ارتجاع المريء الصامت، يحدث الارتجاع الصامت أساسًا بسبب ضعف في عضلتين مسؤولتين عن غلق المريء من أعلى ومن أسفل. وعندما ترتخي العضلة العلوية في وقت غير مناسب، تسمح للحمض القادم من المعدة -بعد وصوله للمريء- بأن يصعد إلى الحلق.

وتكون أنسجة الحلق شديدة الحساسية ولا تملك حماية كافية ضد الأحماض والإنزيمات، حتى لو كانت كمية الارتجاع قليلة، وهذا ما يسبب أعراض الارتجاع الصامت. تنقسم العوامل التي تؤدي إلى ضعف الصمامين إلى مجموعتين:

أولاً: عوامل تضعف العضلة العاصرة السفلية (LES)

تسمح هذه العوامل بعبور أحماض المعدة إلى المريء أولاً، ومن أبرزها:

• الأدوية: بعض الأدوية تسبب استرخاءً مؤقتاً لهذه العضلة، مثل: بعض مضادات الاكتئاب.
• القهوة، الشوكولاتة، الكحول، والنعناع، والبصل، والثوم، حيث تساهم في إرخاء العضلة العاصرة.
• الاستلقاء أو الانحناء بعد الأكل مباشرة، أو ارتداء ملابس ضيقة جداً حول البطن، أو تناول وجبات كبيرة جداً.
• السمنة والحمل (بسبب الضغط المستمر على البطن)، وفتق الحجاب الحاجز، والتدخين.

ثانياً: عوامل تؤثر مباشرة على العضلة العاصرة العلوية (UES)

بمجرد وصول الارتجاع إلى المريء، فإن هذه العوامل تسهل وصوله إلى الحلق:

• الاستلقاء والوضعية: يحدث الارتجاع الصامت لدى البعض ليلاً عندما تسترخي العضلتان العاصرتان.
• التجشؤ: يمكن أن يؤدي التجشؤ إلى فتح الصمامين معاً، مما يسمح للغازات بحمل كميات صغيرة من عصارات المعدة إلى الحلق.

تشخيص ارتجاع المريء الصامت: خبرة الدكتور عمرو الديب في المناظير

لأن تشخيص اعراض ارتجاع المريء الصامت تتطلب دقة فائقة، لا يمكن الاعتماد فقط على الأعراض. يبدأ التشخيص في مركز الدكتور عمرو الديب، استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية الطب قصر العيني، بالاستماع المتعمق لتاريخ الأعراض المزمنة، ثم ينتقل إلى:

• التنظير الدقيق والمتقدم: يُستخدم تنظير الحنجرة المرن عبر الأنف لفحص الحلق والأحبال الصوتية بحثاً عن علامات التهاب أو تلف الأنسجة الناتجة عن الارتجاع الصامت.
• المهارة في التشخيص: بفضل خبرته التي تتجاوز 25 عاماً في استخدام أحدث تقنيات المناظير، يتميز الدكتور عمرو الديب بمهارة عالية في تقييم الآثار الدقيقة للارتجاع، مما يضمن تشخيصاً دقيقاً ويجنبك سنوات من العلاج الخاطئ.

التشخيص بالتجربة العلاجية: في بعض الحالات، يمكن للدكتور الديب أن يصف علاجاً دوائياً تجريبياً لفترة محددة. إذا تحسنت الأعراض، فإن هذا يؤكد التشخيص بالارتجاع الصامت، مما يختصر عليك الطريق نحو التعافي.

فحوصات إضافية عند الحاجة

• قياس حموضة المريء والحنجرة: يوضع جهاز صغير لمدة 24 ساعة لقياس كمية الحمض التي تصعد.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي: فحص المريء والمعدة للتأكد من حالة الصمام السفلي.
• قياس ضغط المريء: يحدد قوة عضلات المريء وقدرتها على دفع الحمض للأسفل.

احجز استشارتك الآن لضمان التشخيص الدقيق مع الدكتور عمرو الديب، دكتوراه واستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية الطب قصر العيني.

طرق علاج ارتجاع المريء الصامت

يعتمد علاج ارتجاع المريء الصامت على منهج شامل يجمع بين تعديل نمط الحياة والتدخل الدوائي. الهدف هو تقليل تكرار الارتجاع ومنع الأحماض والإنزيمات الهاضمة من الوصول إلى الحلق، مما يسمح للأنسجة المتضررة بالشفاء.

أولاً: تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي

غالباً ما يبدأ العلاج بتصحيح العادات اليومية التي تساهم في ضعف الصمامات العاصرة:

• يجب التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل 3 ساعات على الأقل من موعد النوم أو الاستلقاء.
• رفع مستوى الرأس والكتفين عند النوم باستخدام وسادة إضافية أو رفع رأس السرير.
• تجنب الأطعمة المحفزة وتقليلها أو التوقف عنها، مثل: الشوكولاتة، الأطعمة الحارة والمقلية، الحمضيات، القهوة، الأطعمة التي أساسها الطماطم، والنعناع.
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط داخل البطن على الصمامات.

ثانياً: العلاج الدوائي

تُستخدم الأدوية عادةً لتخفيف الحموضة والمساعدة على شفاء الأنسجة، وقد يصفها الطبيب لفترة تمتد لعدة أشهر:

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) و حاصرات مستقبلات H2: تعمل هذه الأدوية على تقليل أو منع المعدة من إنتاج كميات كبيرة من الحمض.
• مضادات الحموضة (Antacids): تستخدم لمعادلة الحمض وتشكيل طبقة واقية على محتويات المعدة، مما يحمي أنسجة الحلق أثناء صعود الارتجاع.

 

بعد أن تعرفت على اعراض ارتجاع المريء الصامت، أصبح واضحاً أن هذا المرض يتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً متخصصاً يبدأ بتعديل نمط الحياة. احجز استشارتك الآن مع الدكتور عمرو الديب، دكتوراهافضل استشاري جهاز هضمي في مصر بكلية الطب قصر العيني، لتشخيص دقيق ووضع خطة علاجية تمنع تطور الأعراض.

اقرا ايضا :  أعراض ارتجاع المرئ الشديد

الأسئلة الشائعة 

هل ارتجاع المريء الصامت خطير؟

هل ارتجاع المريء الصامت خطير… نعم، بالرغم من أن الارتجاع الصامت لا يسبب حرقاناً، إلا أنه خطير إذا تُرك دون علاج. فالأنسجة الرقيقة التي تبطن الحلق والحنجرة حساسة للغاية، والتعرض المستمر للأحماض والإنزيمات الهاضمة يؤدي إلى تلف تدريجي للأنسجة.

مدة علاج ارتجاع المريء الصامت؟

لا يمكن التنبؤ بمدة علاج ارتجاع المريء الصامت، فعادةً ما يتطلب العلاج التزاماً بـ تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي بشكل دائم. أما العلاج الدوائي (مثل مثبطات مضخة البروتون) فيستمر غالباً لفترة طويلة، قد تمتد لعدة أشهر، للحد من الحموضة ومنح الأنسجة المتضررة في الحلق والحنجرة الوقت الكافي للشفاء